Perthes Hastalığı

Legg-Calvé-Perthes hastalığı tanımlanmasının üzerinden bir asır geçmiş olmasına rağmen gerek etiyolojisinin tam olarak
aydınlatılamamış olması gerekse tedavisi üzerinde fikir birliğinin oluşmaması nedeniyle gizemini halen korumaktadır.
Perthes hastalığı femur başı epifizinin avasküler nekrozu olarak tanımlanabilir. Çocukların yeniden şekillenme kapasitesinin yüksek oluşu nedeniyle yetişkindeki benzerinden farklı seyreder. Hastalığın seyri boyunca her hastanın farklı
değişkenlere maruz kalması nedeniyle, neredeyse hastalığın her hastada farklı şekilde seyretmesine neden olur. Bu durum standart tedavi protokollerinin geliştirilmesinin önünde engel teşkil eder. Tedavinin temel amacı femur başı küreselliğinin ve asetabuler uyumun hastalıktan en az düzeyde etkilenmesini sağlamaktır. Bu hedefi tutturmak için genel kabuledilen görüş femur başının asetabulum içinde tutulmasını sağlamak, bu sayede asetabulumun femur başını şekillendirmesini temin etmektir. Perthes hastalığında örtünme prensibinin uygulanması temel tedavi yöntemidir. Örtünme prensibi ya konservatif ya da cerrahi yöntemlerle sağlanabilir.
Tedavisiz takip edilen hastaların çoğunda fonksiyonel olarak iyi sonuç bildirilse de hastalığın doğal seyri ve hastaya özgü
prognostik etmenler göz önünde bulundurularak uygun müdahalenin yapılması gereklidir. Böylece erişkin dönemde dejeneratif koksartroz gelişiminden korunma sağlanabilir.

Kaynak: TOTBİD Dergisi 2014; 13:431-440